Posted by EUHA Position Paper September 2024
Eléonore Scaramozzino, Avocate, Constellation Avocats
European University Hospital Alliance. Rethinking Healthcare Systems in Europe: A Call for Urgent, Europe-Wide and EU-Funded Research and Collaboration.
2024. Brussels
L’Alliance hospitalière universitaire européenne (EUHA : European University Hospital Alliance) rassemble 10 des principaux hôpitaux universitaires ou réseaux hospitaliers européens. L’EUHA s’inquiète de la pérennité et de la résilience des systèmes de santé européens. Pour l’EUHA, la pénurie du personnel dans le secteur de la santé est un défi important et urgent, compte tenu d’une augmentation de la demande de soin en raison d’une population vieillissante et de l’augmentation des maladies chroniques. L’amélioration de la productivité et la modification du système de santé doivent être traitées pour remédier à ce problème de pénurie de personnel, mais également pour répondre aux besoins globaux de la population en matière de santé.
Pour l’EUHA, L’amélioration des soins de santé ne consiste pas seulement à augmenter les effectifs ou le financement, mais plus encore à améliorer la valeur, la performance et la flexibilité des services de santé. Il est essentiel de définir clairement ce que signifie « mieux » dans l’innovation en matière de soins de santé et d’intégrer explicitement la valeur, ce qui compte pour le patient et la performance. L’intégration de nouvelles méthodes de travail et le développement des compétences seront, selon eux, également cruciaux, mais la formation des professionnels à ces nouveaux rôles prendra environ 15 ans.
Le rôle des hôpitaux universitaires et de l’Union européenne dans la transformation du système de soin
Pour l’EUHA, si les recrutements et les financements sont nécessaires à la réforme du système de soins, l’innovation et la transformation du système de santé doivent jouer un rôle essentiel dans cette refonte. Bien que le rôle de leadership formel devra être assumé par l’autorité sanitaire nationale, régionale ou locale appropriée, les hôpitaux universitaires, selon l’EUHA, doivent être une force motrice proactive plaidant pour le changement et fournissant des solutions innovantes dans le processus de transformation des soins de santé en mettant l’accent sur la refonte. Ils devront collaborer avec toutes les parties prenantes pour assurer une approche holistique de la réforme qui tient compte de l’expertise et des perspectives des différents acteurs de l’écosystème de la santé et qui aborde les conflits d’intérêts potentiels. Les parties prenantes comprennent les hôpitaux, les prestataires de santé communautaires, les assureurs, les payeurs, les prestataires de soins sociaux, les citoyens et les patients, ainsi que l’industrie pour garantir des efforts de réforme complets et inclusifs.
Pour l’EUHA, les hôpitaux universitaires doivent être une force motrice proactive, prônant le changement et apportant des solutions innovantes dans le processus de transformation des soins de santé en mettant l’accent sur la refonte. Elle préconise de mettre l’accent sur la recherche de services de santé au sein des hôpitaux universitaires. L’ampleur et la nature transfrontalière des défis systémiques en matière de soins de santé nécessitent une collaboration entre toutes les parties prenantes à l’échelle européenne, en particulier la Direction Générale (DG) Recherche et innovation et la DG SANTE de la Commission européenne, afin d’atteindre des objectifs communs en matière de soins de santé. Tous les problèmes auxquels sont confrontés les soins de santé ne peuvent pas être résolus au sein des systèmes de santé, mais que d’autres acteurs, notamment dans les domaines de l’éducation, de la communauté et de la politique économique, doivent être impliqués. Au niveau européen, les réseaux européens de référence pour les maladies rares et le Plan européen de lutte contre le cancer sont des modèles pionniers d’efforts de réforme collaboratifs entre les États membres, mettant l’accent sur la nécessité d’identifier les domaines à améliorer et de reconnaître les pratiques réussies au sein des hôpitaux et des instituts de recherche. Ces exemples démontrent l’importance d’une approche coordonnée pour relever les défis.
Caractéristiques d’un système de santé réformé et comment s’y préparer
L’EUHA plaide pour un système de santé plaçant l’humain au cœur des soins de santé et qui bénéficiera d’un niveau accru d’intégration clinique et opérationnelle. Cette intégration inclut l’intégration verticale entre les soins primaires, secondaires et tertiaires. Elle doit toutefois être complétée par une intégration horizontale entre le système de santé et d’autres secteurs, y compris les soins sociaux et communautaires ainsi que les soins informels dispensés par des groupes bénévoles, et par une intégration longitudinale tout au long de la vie, des soins maternels et infantiles aux soins aux personnes âgées. En raison de leur rôle dans les soins de santé, y compris les services de santé et la recherche en santé publique, dans l’éducation et la formation des professionnels de santé, les hôpitaux universitaires ont un rôle crucial dans la définition des caractéristiques de ces soins préventifs intégrés, ainsi que dans la mise en place d’expériences pilotes permettant d’évaluer ces caractéristiques et de participer activement à ces pilotes.
Pour l’EUHA, les hôpitaux universitaires devraient se concentrer sur la prévention secondaire et tertiaire, tout en soutenant la prévention primaire par la recherche. Le modèle financier dominant actuel dans les soins secondaires, qui repose sur le volume des procédures plutôt que sur la valeur, est un obstacle à la réorganisation des soins vers des modèles plus intégrés et préventifs. Cette structure de paiement n’incite pas les hôpitaux à s’engager dans les réformes nécessaires.
L’EUHA plaide fermement en faveur d’un cadre réglementaire européen qui facilite l’innovation dans le cadre spécifique d’un hôpital universitaire. L’innovation doit, selon l’EUHA, être perçue comme un outil de transformation des emplois et de gain de temps, et non comme une solution complète à la pénurie de ressources humaines. En ce qui concerne la résilience des systèmes de santé, les hôpitaux universitaires doivent se préparer à de nouveaux rôles en matière de sécurité sanitaire, en offrant une expertise pour faire face aux menaces émergentes telles que le changement climatique, les nouvelles épidémies dont la résistance aux antimicrobiens, les accidents à grande échelle, les catastrophes naturelles ou d’origine humaine, et d’autres catastrophes sous toutes leurs formes. Cela devrait inclure l’autonomie européenne pour les médicaments essentiels ou d’autres contre-mesures médicales essentielles. Pour l’EUHA, il sera nécessaire d’adopter des stratégies globales et avant-gardistes et de mettre en œuvre une collaboration à l’échelle européenne qui inclue des initiatives de recherche à la fois dans la définition des plans et dans l’exécution pratique.
Plan d’actions
Les hôpitaux universitaires devront, selon l’EUA, réévaluer leur rôle et plus spécifiquement élargir leurs rôles au-delà des soins spécialisés et s’engager plus profondément dans la santé populationnelle afin de faciliter la prévention et réduire ainsi les inégalités ce qui nécessite un changement dans les rôles, les responsabilités et les incitations.
L’OMS et l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé ont fourni un cadre utile pour l’évaluation de la performance des systèmes de santé, y compris des indicateurs et des voies reliant divers aspects du système de santé. Ce cadre (ainsi que les cadres nationaux HSPA) souligne l’importance des interfaces en dehors du système de santé et de la manière dont elles se recoupent. L’EUHA souligne l’existence d’un décalage entre les incitations financières et organisationnelles des parties prenantes du système de santé et les besoins du système de santé. Ce décalage constitue un obstacle important à l’élaboration et à la mise à l’essai de nouveaux modèles de soins.
En résumé, l’EUHA estime qu’il est urgent de transformer les systèmes de santé. Cette transformation devrait être globale et inclure l’ensemble du système de santé et de soins. Les pierres angulaires de cette transformation sont l’intégration, la santé publique et la prévention, l’innovation et la résilience. En collaboration avec l’ensemble des parties prenantes, les hôpitaux universitaires et leurs universités affiliées peuvent être un moteur de cette transformation. L’EUHA croit en une collaboration à l’échelle européenne avec des conceptions multinationales et contextuelles pour la recherche sur les services de santé afin de générer des résultats robustes et généralisables. L’EUHA appelle l’UE et les autorités sanitaires nationales et régionales compétentes à soutenir cette initiative.
20240827 digital version (euhalliance.eu)